Neuro 1- Tumores et al.

Playlist contributed by: Dr Mauricio Macagnan
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FLAIR at presenta...
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Tuberous Sclerosis
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Axial CT
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DNET : T1
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Pineal calcificat...
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Enhancement of di...
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Periventricular l...
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Coronal reconstru...
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Case 80
Case 81

​PRES - Síndrome de encefalopatia posterior reversível

  • Alteração pressão arterial
  • Eclâmpsia, GNA
  • Edema vasogênico cortical e subcortical lobos posteriores

 

Tumores SNC baixo grau - GLIOMAS DE BAIXO GRAU

ASTROCITOMA PILOCÍTICO - WHO I

  • Criança
  • Cerebelo
  • Sólido Cístico

XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO

  • Jovem
  • Crise convulsiva parcial complexa
  • Lobo temporal
  • Realce meninge e espessamento da meninge

GANGLIOGLIOMA/GANGIOCITOMA

  • Eplepsia do lobo temporal (+++freq causa epilepsia tumoral)
  • Mto frequente (CALCIFICAÇÃO)

DNET

  • Jovem,masculino
  • Convulsão lobo temporal mesial
  • Multicístico (alto sinal T2)

ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE  CELULAS GIGANTES

  • Associado a Esclerose Tuberosa
  • Sulco subtalâmico
  • Adjacente ao forame de Monro

NEUROCITOMA CENTRAL

  • HIC - Hipertensão intracraniana
  • Interior do ventriculo lateral

DOENÇA DE lhermitte-duclos

  • Lesão cística das folhas cerebelares

ASTROCITOMA INFILTRATIVO DIFUSO

  • Supratentorial
  • Espectro com pico de myo-inositol 

 

 

Tumores SNC alto grau - GLIOMAS DE ALTO GRAU

ASTROCITOMA ANAPLASICO

  • Convulsão e déficit focal
  • Pico de Colina
  • Importante realce e efeito de massa

 

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

  • Pcte mais velho
  • Tu mais comum do SNC
  • Margens irregulares e espessas, com núcleo necrótico central
  • Edema vasogênico
  • Realce periférico

 

GLIOMATOSE CEREBRAL

  • Forma invasora do astrocitoma fibrilar
  • Indefinição da diferenciação da substância branca/cinzenta,

 

OLIGODENDROGLIOMA

  • Epilepsia e cefaléia
  • Lobo frontal
  • Calcificação

 

EPENDIMOMA

  • 60% infratentorial
  • 40% supratentorial
  • Calcificação, hemorragia, degeneração cística

 

LINFOMA SNC

  • Raro
  • Ultrapassa linha média

 

Tumores região supra e infracelar

http://radiopaedia.org/articles/pituitary-region-masses

CRANIOFARINGIOMA

  • criança
  • MultiCístico
  • Calcificação

 

CISTO DE RATCKE

  • Não solido e sem realce
  • calcificação é raro
  • unilocular
  • the majority are completely or mostly intrasellar

 

NEUROTBC

  • Meningite na cisterna da base com realce das meninges
  • Tuberculomas multiplos
  • pode calcificar

 

GLIOMA DO HIPOTÁLAMO E QUIASMA ÓPTICO

  • Criança
  • NF1

 

CISTO EPIDERMÓIDE

  • Alto sinal na difusão (DWI)
  • Congênito

 

MICRO E MACROADENOMA DE HIPÓFISA

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EPILEPSIA

Epilepsia do lobo temporal

Todas estas patologias abaixo cursam com epilepsia

ESCLEROSE HIPOCAMPAL MESIAL

  • Epilepsia parcial recorrente
  • Unilateral
  • Hipersinal em T2 e FLAIR
  • Atrofia do hipocampo com aumento ventricular do corno lateral e fissura coróide com perda da arquitetura
  • Espectroscopia com redução de NAA e também da relação NAA/Chrn e Cr

Neoplasias Epileptogênicas

  • GANGLIOGLIOMA (+ freq, Calcificação)
  • DNET (multicístico)
  • ESCLEROSE TUBEROSA
  • XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO (Realce meníngeo - Associado a ET)

DIFÍCIL DIFERENCIAR Tu Baixo grau x Displasia

Malformação SNC

  • Displasia cortical focal
  • Polimicrogiria
  • Heterotopia em banda

ENCEFALITE DE RASMUSSEN

  • Criança
  • Epilepsia parcial
  • Atrofia com ex vacum
  • acomete núcleos da base

 

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NEUROCISTICERCOSE - causa mais freq infecciosa de epilepsia

  1. Vesicular: parasita viável com a membrana intacta e, portanto, nenhuma reacção do hospedeiro. 
  2. Coloidal vesicular:  cisto torna-se turvo. À medida que a membrana se torna permeável ocorre edema que envolve o cisto. Esta é a fase mais sintomático.
  3. Granular nodular: edema diminui à medida que o cisto se retrai.
  4. Nodular calcificado: cisto calcificado; sem edema.

 

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ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICO NEONATAL

ENCEFALOPATIA PÓS AVE Isquêmico

PRES - Síndrome de encefalopatia Posterior Reversível 

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GERMINOMA X PINECITOMA DE PINEAL

-->Diferenciação <--

GERMINOMA DE PINEAL

  • Engloba as calcificações - calcificação central

PINECITOMA

  • Explode as calcificações - calcificações na periferia

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TUMOR OLHO DE BOI

  • Metástases
  • NeutoTOXOPLASMOSE - Imunossupessão, HIV
  • NEUROTBC

 

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SERINGOMIELIA

  • Qualquer acumulo de líquido dentro da medula.

HIDROMIELIA

  • Dilatação líquida persistente na medula com comunicação com o IV ventrículo

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CAVERNOMA vs MICROHEMORRAGIA

CAVERNOMA

  • Hipointenso em GRE e SWI e Hipointenso em Phase

MICROHEMORRAGIA

  • Hipointenso em GRE e SWI e Hiperintenso em Phase (Hemossiderina)

 

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FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA

  • Muitas vezes pós traumática
  • Exoftalmia, alterações visuais
  • Dilatação da veia oftálmica superior


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HEMATOMA EPIDURAL ESPONTÂNEO

  • Sintoma compressivo agudo 
  • T1: Iso ou hiper
  • T2: Heterogêneo

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PARALISIA DE BELL

  • Sintoma de paralisia do nervo facial
  • Realce e hipersinal no ganglio geniculado 

 

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SCHWANOMA FORAME JUGULAR

http://radiopaedia.org/articles/jugular-fossa-masses-1

 

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Variantes da normalidade   ARTIGO

 

Origem Fetal da artéria comunicante posterior, caracterizada pela hipoplasia da comunicante posterior e tem prevalência de 30% na população.

Fenestração da artéria basilar é a mais comum fenestração arterial intracraniana.

Infarto da artéria de Percheron: Ponte e biTalamica.

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LESÕES COM REALCE ANELAR (OLHO DE BOI)

MNEMONIC  -  MAGIC DR

  • Metastases
  • Abscesso
  • Glioblastoma
  • Neurotoxoplasmose - HIV
  • NeuroTBC - HIV
  • Infarto, Contusão, Desmielinização, Radioterapia
     

DIFERENCIAR              MTX vs NeuroToxo

MTX: História clínica

NeuroToxo: HIV, Imunodeprimido

 

DIFERENCIAR              Linfoma vs NeuroToxo   HIV+

Linfoma: propagação subependimal, lesão única, pico de Cholina, aumento perfusão

NeuroToxo: Acomete ganglios da base, lesões multiplas, Cholina reduzida, diminuição perfusao

 

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TROMBOSE VENOSA CEREBRAL

  • MRI T1 shine througt
  • Ideal fazer TC C/C

 

 

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